موسوعة الامراض وطرق الوقاية منها

موسوعة , منها , الامراض , الوقاية , وطرق

موسوعة الامراض وطرق الوقاية منها

في هذا الموضوع سوف نطرح موسوعه للأمراض أبعدكم الله عنها وشفاكم منها

بحيث يختار كل عضو مشارك مرض ويطرح لنا العلاج لهذا المرض حتى تكون لدينا الخبره الكافيه لتعامل معها ونكسب ثقافه

صحيه أكبر وإذا أمكن نطرح كيفية التعامل مع هذا المرض وأعراضه ومسبباته وطريقة الوقاية منها



سأبدا انا بالمشاركه


{1} مرض السكري




ما هو مرض السكري؟
هو ارتفاع في نسبة السكر بالدم، وهي حالة مزمنة تنتج عن نقص جزئي أو كلي في هرمون الأنسولين والذي هو عبارة عن هرمون تفرزه غدة البنكرياس ليقوم بمساعدة السكر في الدم للدخول الى خلايا الجسم حيث يتحول الى طاقة تساعد الجسم على الحركة.

عندما يقل الأنسولين في الجسم فان السكر يزيد في الدم، ولا يستطيع الجسم الاستفادة منه، ولذلك نراه يظهر في البول.



ما هي أنواع مرض السكري؟
هناك نوعان لمرض السكري:

النوع الأول: سكري الأطفال أو الشباب وهو النوع المعتمد في علاجه على الأنسولين.

النوع الثاني: سكري البالغين، وهو النوع الغير معتمد في علاجه على الأنسولين.






ما هي أسباب أرتفاع السكر في الدم؟
تناول كمية كبيرة من الطعام
قلة الحركة أو عدم القيام بالتمارين المعتادة
عدم أخذ علاج السكري
المرض أو الاصابة بالتهاب حاد
الوقوع تحت ضغط نفسي




ما هو علاج ارتفاع السكر في الدم؟
اذا كان هناك ارتفاع في نسبة السكر في الدم، يجب التفكير بالسبب الذي أدى الى هذا الأرتفاع حيث بالامكان المحافظة على مستوى السكر في الدم بالمستوى الطبيعي وذلك عن طريق:

الحمية الغذائية المناسبة
القيام بنشاطات وتمارين معينة
أخذ مخفضات السكر حسب رأي الطبيب المعالج





هل هناك اي ارشادات اخرى؟
اذا كنت تعاني من أعراض السكر الحادة في الدم يجب الاتصال بطبيبك حالا أو الذهاب الى المستشفى فورا
اذا كانت نسبة السكر في الدم مرتفعة لمدة اسبوع وكنت لا تعرف السبب، يجب عليك مناقشة هذا الموضوع مع طبيبك.
ان ارتفاع السكر البسيط في الدم لفترات قصيرة ومحدودة ليس بالأمر الخطير وهو يحدث لكل مرضى السكري ولكن عندما يبقى مستوى السكر مرتفعا لفترات طويلة فأن الخطورة تكمن في حدوث مضاعفات مرض السكري
ان السكر في الدم يكشف لنا مستوى السكر في الجسم ويعطي القيمة الفعلية للسكر.
ان فحص البول يعكس مستوى ارتفاع السكر في الجسم لكن لا يعطي القيمة الفعلية للسكر.


2 / مرض الزهري !!!


تعريف: من أخطر الأمراض الجنسية الذي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي مع شخص مصاب.


المسببات :
تسببه جرثومة تسمى اللولبية الشاحبة، تدخل هذه الجرثومة جسم الانسان عن طريق جرح أو قرحة أو خدش في الأجزاء الرطبة من الأعضاء التناسلية.


الاعراض:
يتطور المرض في اربع مراحل رئيسية هي : 1- المرحلة الابتدائية. 2- المرحلة الثانوية. 3- المرحلة المستترة. 4- المرحلة المتأخرة. تظهر أعراض المرحلة الاولى أو الابتدائية في حوالي الأسبوع الثالث من العدوى حيث تظهر قرحة صغيرة في المكان الذي دخلت منه الجراثيم، وقد لايلاحظ المريض القرح الذي اصابه حيث أنه يختفي في خلال الثلاث أسابيع لو لم يكتشف ويتم علاجه. ومرحلة الزهري الثانوية تظهر متأخرة نوعاً بعد ستة أسابيع الى ستة أشهر ويصاب المريض بطفح جلدي يختفي في عدة اسابيع وقد لايلاحظه المريض. أما المرحلة المستترة فليس لها أعراض. وتظهر أعراض المرحلة المتأخرة في خلال 10 الى 30 سنة، وقد تصيب الجراثيم الدماغ والقلب والجلد والنخاع الشوكي أو أجزاء أخرى من الجسم. ويمكن أن يصاب المريض في هذه المرحلة بالعمى أو الصمم أو مرض القلب أو الشلل أو المرض العقلي. ويمكن أن ينتقل الى الجنين اذا لم تعالج الأم الحامل، وقد يحدث اجهاض أو يموت الجنين عند الولادة واذا عاش فقد يصاب بالمرض.



وسائل العلاج :
يتم القضاء على مرض الزهري بسهولة بعقار البنسلين أو بأي مضادات حيوية أخرى وذلك في المراحل الثلاثة الأول. أما في المرحلة المتأخرة فقد يمنع العلاج تطور المرض ولكن من الصعب القضاء عليه. والوقاية خير من العلاج حيث يجب التمسك بتعاليم الاسلام الذي نهى عن الفواحش ما ظهر منها وما بطن


3/ مرض التراخوما !!!

التراخوما من أكثر أمراض العيون انتشارا في وهو مرض ينتقل من شخص إلى آخر عن طريق الملامسة المباشرة أو عن طريق استعمال ملابس أو مناشف شخص مصاب به.

التراخوما قد تؤدي إلى كف البصر ولكن نادرا ما يدرك الشخص المصاب بالتراخوما انه قد يفقد البصر في المستقبل القريب أو البعيد.

مرض التراخوما :هو عبارة عن التهاب مزمن للغشاء المخاطي الذي يغطي مقلة العين ويسبب حرقان في العين كما تنتج عنه إفرازات صديدية وانتفاخ في جفون العين والتصاقها ببعض .

يجب الإسراع في استشارة الطبيب حالة ظهور علامات هذا المرض للحصول على العلاج المناسب ، إن طبيب العيون سيصف المرهم المناسب والذي يجب أن يستعمل للفترة التي يحددها الطبيب .


في حالات التراخوما البسيطة والمتوسطة يستعمل مرهم ( التتراسايكلين) من الضروري جدا استعمال هذا المرهم لمدة 6 أسابيع حتى إذا تحسنت حالة العين وزال الاحمرار والحرقان

في الحالات الشديدة قد يصف الطبيب تناول حبوب المضادات الحيوية يجب المحافظة على نظافة العينين بغسلهما بماء نظيف دافئ من 3 إلى 5 مرات في اليوم.

الوقاية من التراخوما.
التراخوما مرض شديد العدوى ينح بعدم استعمال حاجيات شخص مصاب بالتراخوما. التقليل من احتمال الإصابة بالتراخوما بالنظافة الشخصية والمنزلية وإصحاح البيئة والتخلص من الفضلات والقضاء على الذباب

4 / الذبحه الصدريه !!!


هي ألم صدري يحدث عندما لا يتلقى القلب كفايته من الأكسجين ويتم نقل الأكسجين الى القلب في الدم المتدفق عبر الشرايين التاجية..

المسببات !!!
في بعض الأحيان تتراكم الدهون على جدران الشرايين ويتكون هناك نسيج ندوبي ، وبذلك تصبح الشرايين صلبة وضيقة، مما يخفض من تدفق الدم. وينتج عن هذه الحالة تصلب الشرايين، وهي السبب الرئيسي للذبحة الصدرية. ويسمى الألم بألم الذبحة
ويمكن أن ينشأ ألم الذبحة الصدرية من الاجهاد البدني أو الضغوط العاطفية، أو التدخين، أو في بعض الأحيان الأخرى حينما يعمل القلب أكثر من العادة. في مثل هذه الأحيان، يحتاج القلب الى امداد اضافي من الدم، الا أن الدم الاضافي لا يصل الى القلب عبر الشرايين التاجية الضيقة. وتحرم عضلة القلب مؤقتا من الأكسجين، وتولد هذه الحالة ألم الذبحة..

الاعراض !!!
يشعر أغلب المعرضين للذبحة الصدرية بألم ضاغط أو عاصر فوق عظمة الصدر. ويمكن أن ينتقل الألم الى الكتفين، خاصة الكتف الأيسر، وأسفل الذراعين الى الأيدي وتدوم النوبة حتى 15 دقيقة، لكن معظمها ينقضي في أقل من ذلك.
أغلب ضحايا الذبحة الصدرية هم من متوسطي السن أو كبار السن ومعظمهم ذوو وزن زائد ، ولديهم ضغط دم مرتفع، ويأكلون أطعمة غنية بالكولسترول، ويدخنون السجائر أو قليلو التريض كما يعاني بعض ضحايا الذبحة الصدرية ، فيما بعد من نوبة قلبية ويزداد احتمال النوبة القلبية اذا أصبحت الشرايين التاجية للمريض تضيق باضطراد..

وسائل العلاج !!!
يمكن تسكين معظم نوبات الذبحة الصدرية بالراحة والأدوية. ويصف الأطباء تعاطي النترات، ومحصرات بيتا، ومحصرات الكالسيوم، وهي أدوية تمكن بعض المرضى من تفادي نوبات الذبحة. وتساعد هذه الأدوية في منع القلب من العمل أكثر من طاقته تحت الاجهاد
يخضع المرضى الذين يتعرضون لنوبات حادة من الذبحة خلال فترة طويلة الى عملية مجازة الشريان التاجي
وهذه العملية يقوم فيها الجراح بتوصيل قطعة قصيرة من وريد الى الشريان التالف. وتوفر قطعة الوريد التي تؤخذ من رجل المريض ، ممرا جديدا للدم .




5/ نزيف الأنف . إشارة تحذرك !!!

يشكل ( نزيف الأنف ) معاناة قلقة للكثير .. حين ينزف الأنف .. فيختلف النزيف في الشدة من نقطة بسيطة إلى كميات كبيرة وقد يتبلم جزء منه ..
يمكننا أن ننسف الحيرة بالاطلاع على ماذكره أحد المختصين حول ذلك حيث أوضح أن نزيف الأنف من العلامات التحذيرية لعدد من الأمراض ( كارتفاع ضغط الدم و " اللوكيميا " ) لأن الشعيرات الدموية الموجودة في الأنف دقيقة لدرجة أنها لا تتحمل زيادة ضغط الدم ، فتقوم بتصريف جزء منه خارج الجسم ..
وعادة ماتكون أماكن النزيف من ( الحاجز الأنفي ، أو القرنيات الأنفية ، أو الجيوب الأنفية )

أسبابه :

تتعدد أسبابه ..فهناك أسباب موضوعية :
· ( كالنزيف المفاجيء ) الذي يعود إلى جفاف الغشاء المخاطي نتيجة لتأثير الجو ..
· أو التعرض إلى جرح الغشاء المخاطي الخاص بالأنف .
· أو عقب إصابة الأنف بشرخ ..
· وفي أحيان يكون سببه وجود جسم غريب داخل الأنف كما يحدث مع الأطفال ؛ عندما يقوم بعضهم بإدخال خرزة أو ماشابه ..
· أو مع اعوجاج الحاجز الأنفي نتيجة احتقان الأوعية الدموية خلف الاعوجاج الأنفي ..

** وهناك أسباب أخرى " موضعية " .. مثل :

الالتهاب والأورام .

أما الأسباب " الشاملة " .. فتعود إلى ارتفاع ضغط الدم أو أمراض الدم .. مثل " اللوكيميا " و
" الهيموفيليا " وبعض أنواع " الأنيميا " .

العلاج :

علاج اولي ..يتمثل في الضغط على الأنف من الخارج لغلق الأوعية المسببة للنزيف .
وينصح المرضى بالتنفس من الفم مع إمالة الرأس إلى الأمام ، واستعمال ثلج أو كمادات باردة على الأنف لقبض الأوعية ، واستعمال حشو أمامي للأنف بواسطة قطن طبي ، مع إعطاء المهدئات ، وعمل حشو خلفي في بعض الحالات عندما تكون النقطة المسببة للنزيف من الجزء الخلفي للأنف .. واستعمال مضادات حيوية ..
· علاج أساسي .. " لمنع تكرار النزيف " ..عن طريق كي نقطة النزيف – عند الطبيب – مع وضع حشو أمامي أو خلفي ، وفحص ميكروسكوبي تحت بنج كلي لتحديد مواضع النزيف وكيها ، وربط الشريان المغذي لهذه النقطة ، وإعطاء مواد مساعدة على التجلط سواء بالفم أو في صورة حقن ، مع علاج السبب الرئيسي كأحد الأسباب التي ذكرناها من قبل

تسسلم على الطرح يا بو أيمن الله يجنبنا وإياكم الامراض ويشفي كل مبتلي

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ما المقصود بـ(الربو)؟



الربو مرض مزمن يتسم بحدوث نوبات متكررة تراوح بين عسر التنفس والصفير، فأثناء نوبة الربو
تتورّم البطانة الداخلية للشعب الهوائية، مما يؤدي إلى تضييق المسالك التنفسية ويحدّ من
تدفق الهواء إلى داخل الرئتين وخارجها. وهي تختلف في شدتها وتواترها من شخص إلى آخر.
كما أنه يصيب كلا الجنسين وجميع الأعمار، لكنه أكثر شيوعًا بين الأطفال.

جدير بالذكر أن الربو ليس مرضًا معديًا، وقد تظهر أعراضه مرات عدة في اليوم أو في الأسبوع
لدى الأفراد المصابين به، وتصبح أسوأ لدى البعض أثناء مزاولة النشاط البدني أو في الليل.
وكثيرًا ما تسبب أعراض الربو المتكررة الأرق والإرهاق أثناء النهار وانخفاض مستويات النشاط
والتغيب عن المدرسة والعمل.

ما أسباب حدوث نوبات الربو؟
أسباب مرض الربو ليست مفهومة تمامًا، ولكن هناك أسباب عدة يمكن أن تؤدي إلى حدوث نوبة
الربو وتشمل:

*العوامل المهيجة لحدوث الربو كدخان التبغ.

*الحساسية ضد بعض الأشياء، مثل: بعض المواد الكيميائية، ريش الطيور، فرو الحيوانات، طلع الأشجار.

*الغبار في الجو أو داخل المنازل.

*بعض الأطعمة أو السوائل أو المواد الحافظة.

*الالتهابات الفيروسية للجهاز التنفسي، خاصة الزكام والبرد.

*التعرض لتيار هواء بارد بشكل مفاجئ.

*بعض الأدوية مثل الأسبرين، ومضادات بيتا، ومضادات
الالتهابات غير الستيرودية

* الانفعالات النفسية. كالغضب والخوف

*التمارين الرياضية.


ما الأعراض التي تدل على حدوث نوبة الربو؟
قد يشعر المريض بصعوبة في التنفس، صفير، وسعال، وتزيد هذه الأعراض ليلاً، لكن هناك
أعراض ثانوية أخرى للربو مثل: الإحساس بضيق في الصدر (الكتمة) أو حكة جلدية، وبعض
الأعراض التي تصاحب نوبات الربو الشديدة مثل التغيير في لون الشفتين إلى الأزرق،
والإحساس بالخفقان وسرعة التنفس، أو صعوبة الكلام، والإحساس بالخفقان، والإحساس
بالإعياء والتعب الشديدين.


الخطة العلاجية لمرضى الربو:

هناك طريقتان أساسيتان لعلاج مرضى الربو:

* استخدام أدوية الوقاية من أزمات الربو:

وهي مجموعة الأدوية التي تؤخذ للسيطرة على معدل حدوث وشدة أزمات الربو التحسسية
لدى المرضى. وقد يحتاج بعض مرضى الربو الشديد لاستخدام هذه الأدوية باستمرار حتى
عند عدم الشعور بأعراض وتعطى على شكل بخاخ أو أقراص.

*استخدام أدوية لعلاج أزمات الربو في حال حدوثها:

وهي مجموعة الأدوية التي تعمل على توسيع الشعب الهوائية بإرخاء العضلات داخل القصبات،
وبالتالي التخفيف من أعراض ضيق التنفس، الكحة، صوت الصفير في الصدر، والتي يعانيها
المريض أثناء الأزمة الحادة. كما قد ينصح الطبيب بعض المرضى باستخدام مثل هذه الأدوية
قبل القيام بأنشطة تتطلب مجهودًا عاليًا كممارسة نشاط رياضي مثلاً

.

يعتبر الخوف حالة طبيعية تصيب أي انسان عند تعرضه لموقف معيّن.. كلنا نخاف.. من المرتفعات.. الأماكن المغلقة.. الحيوانات.. وأمور عديدة أخرى.. لكن عندما يتحول هذا الخوف لحالة مرضية.. هنا تبدأ المشكلات.. حينها يصبح الخوف نوعاً من أنواع الرُهاب أو "الفوبيا".. ليسمّى الشخص بالمريض.. ويكون بحاجة لعلاج خاص.. ما هي الفوبيا.. أسبابها.. أعراضها.. وكيف نتخلص منها؟؟

تعريف الفوبيا

الرُهاب أو "الفوبيا" حسب ما عرّفته الجمعية الأمريكية للطب النفسي هو خوف شديد، مفرط، غير عقلاني، وغير مبرر من حالة معيّنة أو سلوك معيّن، ينطوي على شعور بالخطر وخوف من الأذى، وبالتالي يؤدي لمحاولة الشخص الهروب من المواجهة مع هذا الموقف أو هذه الحالة. فمثلاً من يخاف الأماكن المرتفعة يكون لديه دوماً شعور بالرعب من السقوط عند التواجد في مكان مرتفع فيحاول دوماً الابتعاد عن مثل تلك الأماكن. وتنتشر "الفوبيا" بشكل واضح عند النساء أكثر من الرجال.

أسباب الفوبيا

حتى الآن لم يتمكن الأطباء ولا الدراسات من معرفة أسباب واضحة للرُهاب "الفوبيا" لكن بشكل عام ممكن ارجاع الفوبيا لسببين رئيسيين:

1- الوراثة: فكما يرث الطفل من والديه لون العينين وبعض الصفات الأخرى، كذلك قد يرث من أفراد أسرته الميل نحو القلق المفرط من أمور معيّنة، ويتطور هذا الأمر عندما يلاحظ خوف والديه منها، فالطفل الذي تخاف والدته من "العناكب" مثلاً نجده يذعر عند رؤية "العنكبوت".

2- العوامل البيئية والإجتماعية: والتي تعود لتجارب معيّنة مرّت بحياة الشخص نفسه أو أحد قريب منه وانعكست عليه بنتائج سيئة، يؤدي ذلك إلى خوفه من مواجهة مثل تلك التجارب وتتكون مشاعر ذعر تبقى دفينة ويتم تخزينها في ذاكرة الشخص لتظهر عند مواجهة نفس الموقف أو مواقف مشابهة له. فالفتاة التي تمر والدتها بتجربة طلاق مؤلمة وتؤثر في حياتها، نجدها تذعر من فكرة الزواج وتخاف من الأشخاص حولها، خاصة الرجال.

أعراض الفوبيا

قد تحدث الأعراض عند مواجهة الموقف أو الشي الذي يخاف منه الشخص، أو بمجرد التفكير بهذا الشيء أو الموقف، وفي بعض الأحيان تؤدي لقيام الشخص بعزل نفسه عن الآخرين خوفاً من المواجهة.. ومن هذه الأعراض:

- دوار شديد

- غثيان وإقياء

- ضيق التنفس وشعور بالاختناق

- ألم واضطرابات في المعدة

- تسرّع ضربات القلب

- برودة وارتجاف الأطراف

- شعور بغصة في الحلق وصعوبة في البلع

- التعرق الغزير

- نوبة هلع وصراخ قد تنتهي بالاغماء

- نوبات غضب وبكاء شديد

أنواع الفوبيا

بشكل عام تصنّف الفوبيا ضمن أربعة أقسام رئيسية:

1- الخوف من الطبيعة

2- الخوف من الحيوانات

3- الخوف من أمور طبية

4- الخوف من موقف معيّن

وفيما يلي بعض الأمثلة للفوبيا الأكثر انتشاراً بين الأشخاص:

Ablutophobia: الخوف من الاستحمام

Acarophobia: الخوف من "الحكّة" والحشرات التي تسبب "الحكّة"

Achluophobia: الخوف من الظلام

Acousticophobia: الخوف من الضوضاء والضجيج

Aeroacrophobia: الخوف من الأماكن المفتوحة "المساحات المكشوفة"

Claustrophobia: الخوف من الأماكن المغلقة

Aerophobia: الخوف من الهواء والمواد الضارة التي قد يحملها الجو

Agliophobia: الخوف من الألم

Agoraphobia: الخوف من الأماكن المزدحمة مثل الأسواق، وهو خوف من البقاء في مكان غير آمن



Agrizoophobia: الخوف من الحيوانات البرّية

Agyrophobia: الخوف من الشوارع، أو عبور الشوارع

Aichmophobia: الخوف من الإبر والأشياء المدببة

Ailurophobia: الخوف من القطط

Allodoxaphobia: الخوف من آراء الآخرين

Amaxophobia: الخوف من قيادة السيارة

Ambulophobia: الخوف من المشي

Androphobia: الخوف من الأشخاص "خاصة الرجال"

Latrophobia: الخوف من الأطباء

Phasmaphobia: الخوف من الأشباح

Thanatophobia: الخوف من الموت

Glossophobia: الخوف من التحدث أمام جمهور

Altophobia: الخوف من المرتفعات

Zoophobia: الخوف من الحيوانات بشكل عام

علاج الفوبيا

إضافة للعلاج بالأدوية، هناك العديد من الطرق التي يلجأ إليها الطبيب النفسي، وتعتمد فعالية العلاج من الفوبيا على حالة المريض ومدى تجاوبه مع الطبيب، وبشكل عام هناك ثلاث طرق للعلاج:

1- علاج بالمواجهة: وفي هذا العلاج يتم تعريض المريض لنفس الموقف أو الشي الذي خلق عنده حالة الرعب والخوف، ولكن بشكل منتظم ولأطول فترة ممكنة وبوجود الطبيب النفسي المعالج، لأنه في حال واجه المرض الموقف وحيداً قد يزيد ذلك الأمر سوءاً، لكن وجود الطبيب يعطي المريض شعوراً بالطمأنينة وبأن هذا الشيء لن يؤذيه كما اعتقد سابقاً، بالتالي يساعده الأمر في التغلب على الرعب ومواجهة الخوف.

2- العلاج بالتكيّف: حيث يتم تعليم المريض كيفية التعامل مع الموقف بشكل جيد في حال تكرر مرة أخرى، وذلك بتعويده على الاسترخاء والهدوء ذهنياً وجسدياً بدلاً من الذعر والخوف عند مواجهة الموقف، ويؤدي ذلك لزوال الرُهاب تدريجياً. وغالباً ما يتم استخدام هذا النوع من العلاج مع الأشخاص الذين لا يجدي معهم العلاج بالمواجهة.

3- العلاج بالتنويم المغناطيسي: وهو الأقل انتشاراً حيث يقوم الطبيب المعالج بتنويم المريض مغناطيسياً ومساعدته في الدخول بحالة من الاسترخاء العميق، وذلك ليستطيع تغيير نمط تفكيره من خلال التحدث مع عقله الباطن ومساعدته في التغلب على مخاوفه. والهدف من العلاج بالتنويم المغناطيسي هو إعادة برمجة أنماط السلوك السلبي لدى المريض.

يخاف بعض المرضى من اللجوء إلى الطبيب النفسي، ويحاولون علاج أنفسهم باستخدام شتى الطرق، ومنها:

1- العلاج عن طريق مجموعات الدعم: ويتم بالانضمام لمجموعة من الأشخاص الذين يعانون نفس مشكلة المريض، وتفيد هذه المجموعات بتحسين نفسية المريض، حيث يجد أشخاصاً يشاركهم مشكلته ويتعلم منهم الطرق التي يتبعونها لعلاج هذه المشكلة، فيشعر بتعاطفهم ووقوفهم إلى جانبه. الأمر الذي يساعد المريض على عدم البقاء وحيداً، خاصة أن الشعور بالوحدة يدفعه لمزيد من الاكتئاب.

2- تقنيات الدعم الذاتي: هناك مجموعة من الأمور التي يستطيع المريض القيام بها لمساعدة نفسه على الاسترخاء والتخلص من مخاوفه، ومنها "ممارسة اليوغا والتأمل، التغذية السليمة، وممارسة الآيروبيك".



إعداد : سارة فرحان

الجلطة القلبية وطرق علاجها

دكتور / منور العنزي
أستشاري أمراض القلب
مركز الأمير سلطان لأمراض وجراحة القلب

مقدمة :
الجلطة أو النوبة القلبية هو مايحدث عندما تنقطع التروية التاجية عن جزء من قلب الإنسان لفترة معينة مما يؤدي إلى " موت " أو إنحلال للخلايا في هذا الجزء من القلب
سبب هذا الأنقطاع في التروية التاجية هو أنسداد كامل أو جزئي في أحد الشرايين التاجية الثلاث المغذية لعضلة القلب وهى :
1- الشريان الأمامي النازل .
2- الشريان التاجي الأيمن .
3- الشريان التاجي الخلفي .
وفي بعض الحالات النادرة تحدث الجلطة على الرغم من كون الشرايين التاجية " كاملة الأنفتاح " وذلك إما بسبب تشنج وأنقباض حاد في جدار الشريان أو أنسداد هذا الشريان جراء تكون خثرة دموية داخله .
- أعراض الجلطة القلبية :
عبارة عن آلام صدرية عميقة تتبلور في منتصف الصدر عادة وقد تكون في موضع آخر وقد تنتشر هذه الآلام إلى الجهة اليسرى من الصدر أو المرفق الأيسر حتى الرسغ أو إصبعي الخنصر والبنصر ، وقد تمتد هذه الألام إلى الرقبة أو الفك الأسفل أو الظهر أو أعلى المعدة وتستمر هذه الآلام نصف ساعة أو أكثر وقد تكون مصحوبة بالعرق البارد مع شحوب أو أصفرار في الوجه وضيق في التنفس ، كما قد يحدث غثيان وتقيؤ وأنحطاط في الجسم أو حالة إغماء .

- المضاعفات الناتجة عن الجلطة القلبية :
لكون الوظيفة الأساسية للقلب هى عمله كمضخة للدم على مدار الساعة بدون أنقطاع ولأن هذه العضلة تعتمد في " ترويتها " على الشرايين التاجية الثلاث الآنف ذكرها فإن أي أنسداد في أحد هذه الشرايين يؤدي إلى نوعين من المضاعفات :
1- مضاعفات كهربية مما يؤدي إلى أضطراب في نظم ضربات القلب .
2- مضاعفات عضلية كقصور في وظائف " المضخة " مما يؤدي إلى هبوط في وظائف القلب أو لاسمح الله للصدمة القلبية .
وتختلف درجات الهبوط في وظائف القلب بأختلاف حجم الجلطة القلبية وبوجود جلطة أو جلطات قلبية سابقة ، كلما كبر حجم الجلطة كان الهبوط أشد وكلما كان هناك جلطة سابقة كان الخطر من الهبوط الحاصل من الجلطة المستجدة أكثر وأكبر .
وتختلف أعراض هبوط وظائف القلب بأختلاف شدته ، أهم هذه الأعراض هو وعي المريض بضربات القلب أو تسارع ضربات القلب أو رفه في القلب أو آلام الصدر وضيق النفس سواء بعد جهد أو خلال الراحة كما قد يحدث سعال وضيق في التنفس عند الأستلقاء أو النوم يزولان عند الجلوس أو الأستيقاظ ، وفي أقصى حالاته يتضخم الكبد وتنتفخ البطن وتتورم القدمين .
وأما في حالة حدوث جلطة كبيرة مؤدية إلى تلف أكثر من 40% من حجم عضلة القلب وخصوصاً البطين الأيسر فقد ينشأ مايعرف بحالة " الصدمة القلبية " وفي هذه الحالة يحصل نقص حاد في تروية أعضاء الجسم كله ناتج عن " فشل المضخة " القلبية مما يؤدي عادة إلى أنخفاض شديد في الضغط الشرياني مع برودة وأزرقاق في الأطراف وضعف حاد في وظائف الكلى .
3- السكتة القلبية :
هى موت مفاجى ء وغير منتظر يقع خلال مدة لاتتجاوز الساعة من أصابة الشخص بالأعراض القلبية كألام الصدر أو ضيق التنفس أو حالة الأنحطاط العام ، مع أن هناك العديد من الأسباب المؤدية للسكتة القلبية فإن تصلب الشرايين التاجية هو أهمها وأكبرها على الإطلاق ( السبب في 90% من حالات السكتة ) .
وبينما يوجد تصلب في شريان تاجي فقط لدى 10% من ضحايا السكتة يوجد تصلب في شريانين لدى 10% من هؤلاء ويوجد بتصلب شديد في الشرايين التاجية الثلاثة لدى 75% من الحالات .
وتنتج السكتة القلبية نتيجة عدم أستقرار كهربي بسبب النقص الشديد في التروية التاجية ، وعدم الأستقرار هذا يحدث فوضىتامة لاتستقر إلا بعد إعطاء الصدمة الكهربائية اللازمة في الوقت المناسب .
أما الأعراض التي قد تسبب السكتة القلبية ففي الغالبية هى شعور برفه في القلب أو ألم شديد في الصدر أو ضيق في التنفس أو إنزعاج ما في الصدر أو أنحطاط شديد في الجسم .
من هم المرضى المعرضون أكثر من غيرهم للسكتة القلبية ؟
- الرجال فوق سن الخامسة والثلاثين .
- المصابون بتصلب الشرايين التاجية بغض النظر عن الشكوي .
- الذين يشكون من أرتفاع في ضغط الدم .
- من لديهم أرتفاع في نسبة الكولستيرول والدهنيات الثلاثية .
- المصابون بداء السكري .
- الذين يشكون من زيادة الوزن أو السمنة .


علاج الجلطة القلبية :
من أهم مباديء العلاج هو التشخيص الدقيق للداء وأسباب هذا الداء ومع أن السبب الحقيقي لتصلب الشرايين التاجية لايزال غامضاً ، فإننا بدأنا بالتعرف على عوامل خطيرة ومهيئة له ، وقد أظهرت الدراسات العلمية بما لايدعوا للشك أن علاج هذه العوامل الخطيرة والمهيئة لتصلب الشرايين والسيطرة على هذه العوامل يؤدي بالضرورة إلى خفض واضح وصريح لهذا المرض ومضاعفاته الخطيرة .
كما أتضح من الدراسات الموثقة والتي أستخدمت فيها القسطرة التاجية وجود تناسب طردي بين عدد الشرايين التاجية المتصلبة وبقاء المريض على قيد الحياة ، كما أظهرت هذه الدراسات كذلك وجود علاقة تناسب بين مدى تصلب الشرايين التاجية وحدة الأعراض الناتجة عن هذا التصلب .
- الأهداف العامة لعلاج الجلطة القلبية :
1- إزالة آلام الصدر ( الذبحة الصدرية ) والوقاية منها .
2- تخفيف خطورة المرض ومضاعفاته الحادة والمزمنة .
3- ( إذا جاز التعبير ) إطالة عمر المريض إذا شاء الله .
- أنواع العلاج :
أولاً : العلاج بالأدوية :
1- الأدوية التي تعطى بشكل عاجل ومنها الأدوية المذيبة للخثرة الدموية وهى تحقن بالوريد ، مثل دواء (tpa ) وألـ ( streptokinase ) وألـ ( heparin ) .
2- الأدوية المنظمة لضربات القلب كالـ ( lignocaine ) .
3- الأدوية المستخدمة في حالة حصول سكتة قلبية لاسمح الله .
4- الأدوية المعطاة لتخفيف الآم الصدر كالنترات والمورفين .
5- الأدوية المفيدة لتهدئة عضلة القلب مثل المضادة لمستقبلات ( بيتا ) والمثبطة للكالسيوم .
6- أخيراً وليس آخراً الأسبرين الذي أثبت جدواه الأكيدة في تخفيض مضاعفات الجلطة وحد أنتشارها .
ثانياً : العلاج بالقسطرة :




وهذه النوعية من العلاج أثبتت نجاحها ودورها الهام في تحسين حالة مرضى الجلطات القلبية ، ويبدأ الأمر بعمل قسطرة تشخيصية تتكون من حقن للشرايين التاجية بواسطة قساطر ( أنابيب بلاستيكية ) دقيقة بأستعمال صبغة ملونة مما يساعد في معرفة مكان ودرجة تضيق أو أنسداد الشرايين التاجية .
وعند كون الحالة مناسبة " للعلاج بالقسطرة " يقوم الطبيب بإدخال بالون في الجزء المتضيق من الشرايين ونفخه لكي يتسع ، كذلك في بعض الحالات يجري تركيب دعامة شريانية للمحافظة على أنفتاح الشريان التاجي والتقليل من مخاطر أنكماشة أو عودة التضيق له مرة أخرى .
ثالثاً : العلاج الجراحي :
وهى في الحقيقة جراحة خارج القلب ، على الشرايين ، والخطر في هذه النوع من الجراحة ضئيلة لاتتعدى 2% ونتائج هذه العملية جيدة إلى ممتاز في أكثر من 80% من الحالات من ناحية تحسن أعراض الذبحة الصدرية وتجنب الجلطات المستقبلية وإطالة عمر المريض إذا شاء الله .
أما الشروط الموجبة لعملية الشرايين التاجية فهى :
1- أن يكون هناك على الأقل شريانان متضيقان تضيقاً شديداً أو متوسطاً .
2- أن يكون التضيق في أول الشريان أو على الأكثر في منتصفه إذا أن الجراحة على شريان متضيق في نهايته غير مجدية .
3- أن يكون التضيق موضعياً وغير منتشر على طول الشريان .
4- أن تكون عضلة القلب سليمة أو شبه سليمة .
5- أن تكون الحالة العامة للمريض جيدة .
6- تضيق الشريان لأيسر الرئيسي ( الجذع ) قبل أنقسامه . هو مرض خطير ويجب أجراء زراعة الشرايين في أقرب فرصة .
7- تدرس كل حالة على حدة .
وكما يقال فإن درهم وقاية خير من قنطار علاج فأنجح السبل لتخفيف أخطار هذا المرض هو الوقاية من وذلك من خلال :
1- حملة للتوعية العامة بهذا المرض ومسبباته موجهة بشكل مكثف للنشء في المدارس والمعاهد .
2- تشجيع الأشخاص على قياس ضغط الدم والبحث عن داء السكرى وأرتفاع مستوى الكولسترول .
3- عمل حملة عامة للتوعية بفوائد الغذاء المتزن وممارسة الرياضة المنتظمة .
4- شن حملة مكثفة شعواء على ممارسة كافة أنواع التدخين ومساندة عيادات الإقلاع عنه .
مرسلة بواسطة دكتور عبد الغفار سليمان البنداري في 10:26 م