منتدى الآصالة والتاريخ حريب بيحان - التغذية للسكري الجزء الـــثــاااااااااااااانـــــي

[align=center]
النظام الغذائى
تخطيط وجبة مريض السكر

بالاستعانة بالهرم الغذائى يجب أن يحدد النظام الغذائى لكل مريض سكر على حدة بحيث يتمشى مع الحالة الغذائية للمريض ومع نمط حياته ويجب مراعاة الآتى:
1- مكونات الوجبة (ماذا تأكل؟).
2- الطاقة الكلية لكل وجبة (كم تأكل؟).
3- مواعيد الوجبات (متى تأكل؟).
4- النشاط البدنى.
• يجب أن تحدد أوقات الوجبة الرئيسية والخفيفة بحيث تتمشى مع نوع الدواء وجرعته ومع مدى النشاط الجسمانى.
• يراعى تناول نفس الكمية من الطعام من مجموعات الطعام الأساسية المختلفة يومياً.
• يجب أن يراجع النظام الغذائى ويضبط عند الضرورة على الأقل مرة كل 6 أشهر.

ماذا تأكل؟
أولاً: السعرات الحرارية أو الطاقة؟
الاحتياج الأساسي لكل الأطفال = 100 سعر حرارى + (125 × العمر بالسنين للأولاد و100 × العمر بالسنين للبنات).
الاحتياج الأساسي للبالغين المتوسطى النشاط: حوالى 1800 سعر للسيدات و2500 سعر للرجال.
ثانياً: المواد الكربوهيدراتية:
تمثل 60-55 %من السعرات الكلية اليومية وبحيث يكون: 70 %من الكربوهيدرات المركبة و30 %من الكربوهيدرات البسيطة.
ثالثاً: المواد البروتينية:
يمثل البروتين من 20-12 %من مجموع السعرات اليومية.
رابعاً: المواد الدهنية:
• تمثل حوالى 25-30% من السعرات الكلية.
• أقل من 8% من الدهون المشبعة مثل السمن والزبد.
• 10 %من الدهون المتعددة عدم التشبع مثل زيت الذرة.
• الباقى من الدهون أحادية عدم التشبع مثل زيت الزيتون
• الكوليتسرول يمثل أقل من 300 مجم فى اليوم.
خامساً: الألياف الغذائية:
تحتاج إلى حوالى 25جم / 1000 سعر يومياً
سادساً: الفيتامينات والأملاح المعدنية:
أفضل طريقة للحصول علي احتياجات الجسم من الفيتامينات والأملاح المعدنية هى تناول الوجبة الصحيحة المتوازنة والمتنوعة.

كم تأكل؟
هناك قائمة مقادير محددة (كمية محددة) من الأطعمة المختارة من مجموعات الطعام الستة الأساسية يتم الإلتزام بها من خلال نوع الطعام الذى يرغب فى تناوله بالاستعانة بالهرم الغذائى:
مجموعة الخبز:
من 6 -11 مقادير يومياً ويمثل المقدار حوالى ربع رغيف بلدى أو 3-4 ملاعق أرز أو مكرونة أو بطاطس صغيرة.
مجموعة الخضروات:
من 3 -5 مقادير يومياً ويمثل المقدار حوالى كوب خضروات ورقية أو نصف كوب خضار مقطع أو ثلاث أرباع عصير خضار.
مجموعة الفاكهة:
من 2 -4 مقادير يومياً ويمثل المقدار حوالى ثمرة متوسطة من التفاح أو البرتقال أو الموز أو نصف كوب عصير.
مجموعة الألبان ومنتجاتها:
من 2 - 3 مقادير يومياً ويمثل المقدار حوالى كوب لبن خال الدسم أو 2 كوب زبادى صغير.
مجموعة اللحوم والبقوليات:
من 2 -3 مقادير يومياً ويمثل المقدار حوالى قطعة من اللحم فى حجم نصف كف اليد أو 2 بيضة أو ربع فرخة أو كوب فول مطهى.
مجموعة الدهون والزيوت والحلويات:
تستخدم بكميات قليلة.

الهرم الغذائى
النشويات المركبة الخضراوات الفاكهة الألبان ومنتجاتها اللحوم والبقوليات
احرص على تناول الحبوب الكاملة القشرة (كالقمح والخبز الأسمر – البليلة البرغل والذرة والشعير) احرص على:
-تناول الخضروات الداكنة الخضرة كالسبانخ والملوخية والفجل والجرجير والكرفس والبقدونس وغيرها من هذه المجموعة
- تناول الخضروات ذات اللون البرتقالى كالجزر والفلفل احرص على التنوع فى تناول الفاكهة
- يراعى تناول الفاكهة كاملة بدلاً من عصيرها تجنب العصائر المحلاه صناعياً اختار الألبان أو منتجاتها القليلة أو المنزوعة الدسم احرص على:
- تناول اللحوم والدواجن والأسماك بعد نزع الدهن والجلد
- استخدام طرق الطهى التالية:
السلق أو الشوى أو الفرن بدلاً من التحمير
- احرص على التنوع فى تناول البروتينات
- تناول البقوليات كالفول والعدس والفاصوليا البيضاء واللوبيا كبديل أساسى لمجموعة اللحوم

متى تأكل؟
مريض السكر المعتمد على الأنسولين:
تقسم وجبة مريض الكر المعتمد على الأنسولين إلى 3 وجبات رئيسية ومن 2- 3 وجبات خفيفة. يجب أن تحدد أوقات الوجبات الرئيسية والخفيفة بحيث تتمشى مع نوع وجرعة الأنسولين ومع مدى النشاط الجسمانى للمريض لاتقاء حدوث نقص فى سكر الدم فى فترات الذروة لعمل الأنسولين. تقسم السعرات الكلية كالآتى:
الإفطار
وجبةخفيفة
الغذاء
وجبةخفيفة
العشاء
وجبةخفيفة 20 %من السعرات الكلية
10 %من السعرات الكلية
30 %من السعرات الكلية
10 %من السعرات الكلية
20 %من السعرات الكلية
10 %من السعرات الكلية
2- مريض السكر الغير معتمد على الأنسولين:
تقسم وجبة مريض السكر الغير معتمد على الأنسولين إلى 3 وجبات رئيسية ويمكن تناول وجبة خفيفة قبل النوم وتخصم سعراتها من وجبة العشاء.
تقسم السعرات الكلية كالآتى:
الإفطار
الغذاء
العشاء
وجبة خفيفة 30 %من السعرات الكلية
40 %من السعرات الكلية
20 %من السعرات الكلية
10 %من السعرات الكلية

المحليات (بدائل السكر)
* النوع ذو القيمة الغذائية:
يجب ألا تتعدى كمياتها عن 25 جم فى اليوم بشرط أن تكون كمياتها محسوبة ضمن كمية النشويات المسموح باستهلاكها يومياً:
- السكروز (سكر المائدة)
- العسل الأبيض
- الفركتوز
- السوربيتول
- الزيليتول
* النوع الذى ليس له قيمة غذائية تذكر:
هى مجموعة كبيرة من المواد الكيميائية الصناعية، تعد إضافات غذائية تعطى تأثيراً مشابهاً لطعم السكر الطبيعى على وجه التقريب، لكنها أقل محتوى من الطاقة بكثير أهم أنواعها ما يصنف أنه (محليات عالية الدرجة من القوة)، وتهيأ بطريقة صناعية، خاصة قبل استخدامها كى تغطى طعماً مقارباً لطعم السكر الطبيعى، تتوفر أربعة أنواع من المحليات الصناعية هى التى أجيزت بواسطة إدارة الأدوية والأغذية الأمريكية ومنظمة الصحة العالمية ولكن يراعى عدم الإسراف فى تناولها لأنه حتى الآن لم يعرف الأضرار التى تنجم عنها على المدى البعيد وهى:
الأسبرتام أو كاندريل:
- (يجب استبعاده عند مرضى الفنيل كيتونيوريا)
- السكارين
- السيكلامات
- أسيولفام- ك[/align]